很多患者和家属最常问的：

• 肝癌现在到底还有没有好办法？
• 如果一线治疗失败了，该怎么办？

先说答案： 有办法，而且比以前多得多。

2026 CSCO肝癌指南年会释放出一个明确信号：肝癌系统治疗已经从“药不多、选择少”，进入“方案多、讲组合、重个体化”的新阶段。截至2026年1月，国内已有24款药物获批用于肝细胞癌治疗。对患者和家属来说，最重要的不是一个个看药名，而是知道有哪些选择，怎么和自己主治沟通。截至2026年1月，国内已经批准 24款用于肝细胞癌系统治疗的药物，包括 10种靶向药、10种免疫检查点抑制剂、3种化疗药和1种中药。这说明肝癌治疗已经从过去“药少可选”，进入了“方案多元、联合治疗”的新阶段。

一、肝癌治疗为什么和以前不一样了？

过去十多年，肝癌治疗大致经历了3个阶段：

• 2007—2017年：以索拉非尼为代表，系统治疗起步
• 2018—2021年：靶向联合免疫逐渐增多
• 2022年至今：靶向+免疫+介入联合，中国数据开始领跑

所以今天再看肝癌，已经不能简单理解为“只有一种药能试试”。
现在更讲究的是： 分期、肿瘤负荷、肝功能、门静脉癌栓情况，以及一线方案的选择。

二、晚期肝癌一线治疗，为什么最关键？

对初治晚期患者来说， 一线治疗是最重要的一步
因为第一次方案如果选得合适，往往更有机会：

• 更快控制肿瘤
• 维持更好的身体状态
• 为后续治疗争取时间

目前临床重点关注的一线方向，主要是 双免疫方案、 靶向联合免疫方案等。
其中，中国原创方案也在不断拿出更有说服力的数据。

例如， 安罗替尼联合派安普利单抗这项中国专家主导的III期研究显示：

• 中位无进展生存期： 6.9个月 vs 2.8个月
• 中位总生存时间： 16.5个月 vs 13.2个月
• 疾病进展风险降低 47%
• 死亡风险降低 31%

这意味着，国产方案不只是“可替代”，而是已经在真正改善患者结局。

三、早中期患者，能手术时别只盯着“赶紧切”

对于可手术切除或适合消融的早中期患者，现在越来越重视 围手术期治疗，也就是术前治疗、手术、术后治疗的全程管理。

一项研究显示，采用 卡瑞利珠单抗+阿帕替尼的围手术期“三明治”方案，相比单纯手术：

• 中位无事件生存期从 19.4个月提高到 42.1个月
• 复发或死亡风险降低 41%

这给患者和家属一个很重要的提醒：
能手术不等于治疗就结束了，术前术后怎么管，同样影响复发风险。

四、肿瘤主要在肝里时，介入治疗别忽视

很多患者一听“系统治疗”，就只想到吃靶向药、打免疫针。
但如果肿瘤主要局限在肝脏，或者合并门静脉癌栓，医生往往会建议在系统治疗基础上，积极联合 TACE或 HAIC等局部介入治疗，因为这类联合有机会达到“1+1>2”的效果，更有利于控制肝内病灶、延长生存。

简单理解：

• 系统治疗：管全身
• 介入治疗：重点盯住肝内病灶

对于部分患者，这种联合不是“备选项”，而是更主动的治疗策略。

五、一线进展后怎么办？临床招募为什么值得关注？

这是很多家庭最现实的问题。

目前， 免疫治疗为基础的一线方案进展后，还没有统一标准的二线方案。指南建议医生根据既往用药、耐受性和肿瘤进展模式，个体化更换其他未使用过的一线推荐方案。

也正因为后线治疗还在不断探索， 临床招募就变得很重要。
如果患者符合条件，参加正规医院或肿瘤中心的临床试验，可能获得新的治疗机会。

目前正在探索的方向包括：

• 新型双特异性抗体
• GPC3靶向CAR-T
• ADC抗体偶联药物
• 新型化疗药物

患者怎么找临床招募？

可以重点关注这几个渠道：

1. 就诊医院肿瘤科/肝癌多学科门诊
2. 三甲医院临床试验中心
3. 国家药监相关试验登记平台
4. 医生推荐的正规临床研究项目

要提醒一点：
临床招募不是“最后没办法才去试”，而是部分患者在合适时机可以主动争取的机会。

六、给患者和家属的4句实用建议

1. 别只问哪种药最好，要理清楚自己属于哪一类患者（几期，病灶位置，基因检测有什么）。
2. 一线治疗尽量别走弯路，它常常决定后面还能走多远。
3. 如果肿瘤主要在肝内，要重视系统治疗和介入联合。
4. 病情进展后也别轻易放弃，规范治疗和临床招募都可能带来新机会。

结语

今天的肝癌治疗，已经不是“只有一种药、只能拖时间”的时代。
24种药物、联合治疗思路、围手术期管理、介入协同和临床招募，正在一起改变患者的生存机会。

参考文献

[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会医政司. 原发性肝癌诊疗指南（2026年版）[J]. 中国实用外科杂志,2026,46(5):545-601.

[2]中华人民共和国国家卫生健康委员会医政司. 原发性肝癌诊疗指南（2024年版）[J]. 中国实用外科杂志,2024,44(4):361-386.

[3] 本文信息来源于2026年CSCO指南年会公开发布的学术资料。

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