一、遗传风险是核心，确诊必做基因检测

1. 首要风险是 BRCA1/2 基因致病性突变，至少 15% 的高级别非黏液性卵巢癌患者存在该突变，近半数患者无相关家族史。所有确诊患者，无论年龄、有无家族史，都必须接受胚系基因检测。BRCA1 突变携带者卵巢癌终身发病风险达 39%~44%，BRCA2 为 10%~20%，完成生育后可在医生指导下接受预防性双侧输卵管 – 卵巢切除术，大幅降低发病风险。
2. 林奇综合征相关的错配修复基因突变，也会升高发病风险，相关患者需针对性筛查。

二、目前无有效常规筛查手段

• 常规使用的 CA125 联合盆腔超声，敏感度和特异度均未达标，不推荐对无症状的普通女性进行常规卵巢癌筛查。
• 高遗传风险女性，预防性输卵管 – 卵巢切除术是首选的预防方式；无遗传风险的女性，因其他疾病行子宫切除术时，可考虑同时切除双侧输卵管，降低发病风险。

三、症状隐匿，早诊需警惕这些信号

四、核心治疗与最新方案

1. 手术是治疗的基石：早期患者需行全面分期手术，年轻有生育需求的患者，符合指征可保留子宫和健侧卵巢；晚期患者首选肿瘤细胞减灭术，术后无肉眼残留病灶时生存期最佳，部分不适合立即手术的患者，可先接受新辅助化疗后再行手术。
2. 化疗与维持治疗：以铂类联合紫杉醇为标准化疗方案，PARP 抑制剂维持治疗是目前晚期患者一线治疗缓解后、铂敏感复发后的核心方案，可显著降低复发风险，BRCA 突变患者获益最大。
3. 复发后治疗新选择：复发患者按对铂类化疗的敏感性分类治疗，叶酸受体 α 靶向的 ADC 药物索米妥昔单抗、HER2 靶向的德曲妥珠单抗等新型药物，已在复发患者中展现出显著疗效，为耐药患者提供了新的治疗方向。

参考文献

[1] 李晶，李惠，谭秋华，等.《国际妇产科联盟（FIGO）2025妇癌报告——卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌诊治指南》解读.中国实用妇科与产科杂志，2025,41(12)：1226-1235.

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