确诊甲状腺未分化癌（ATC）时，很多患者和家属都被告知生存期可能只有五六个月。这种“癌中之王”恶性程度极高，肿瘤生长迅猛，常常压迫气管食管，让呼吸和进食都变得困难。更揪心的是，近半患者确诊时已无法手术。

发表于 JAMA Oncology 的一项2期研究带来新希望：对于部分晚期 ATC 患者，靶向治疗联合免疫治疗显著延长了生存，尤其是 BRAF V600E 突变人群，中位总生存期（OS）达到 43.24 个月，！

靶免联合，到底是怎么抗癌的？

简单理解，如果您的肿瘤检测出BRAF V600E突变（约40%的患者有），就相当于癌细胞带上了特殊的“标记”。靶向药就像“制导导弹”，能精确打击这些带标记的癌细胞。免疫治疗则像“唤醒体内的警察”，让被癌细胞蒙蔽的免疫系统重新识别并消灭它们。

两者联手，靶向药起效快，能迅速缩小肿瘤，为免疫治疗争取时间；免疫治疗一旦起效，作用又很持久。这种“一快一慢”的组合，产生了1+1>2的协同效果。

43.24个月！生存期翻了近9倍

《JAMA Oncology》发表了美国MD安德森癌症中心一项2期研究。在BRAF V600E突变的患者中，使用维莫非尼+考比替尼+阿替利珠单抗（靶向+靶向+免疫）三联方案，中位总生存期达到43.24个月，中位无进展生存期也有13.93个月，一半患者的肿瘤显著缩小。

更让人振奋的是，原本12名没有手术机会的局部晚期患者，治疗后肿瘤明显缩小，11人成功接受了根治手术，其中超过七成至今仍健康生活。

而对于RAS或NF基因突变的患者，采用考比替尼联合免疫的方案，中位生存期也提高到了8.74个月，好于以往的单纯化疗或免疫治疗。

我能不能用这个方案？关键看基因检测

一定要记住：确诊后第一时间做基因检测。最好用穿刺的肿瘤组织做二代测序，同时查PD-L1表达。只有明确有没有BRAF、RAS等驱动基因突变，医生才能为您匹配最可能有效的个体化方案。

BRAF突变患者受益最大，可优先考虑“靶向+免疫”三联疗法。无突变的患者，现有研究也在探索抗血管生成药物联合免疫治疗，但需警惕出血风险，必须由经验丰富的多学科团队严格评估。

最

新临床试验招募：机会就在这里

对于标准治疗效果有限的患者，参加临床试验是获得前沿治疗的重要途径。

患者可重点关注以下方向的临床招募：

• BRAF/MEK 抑制剂联合 PD-1/PD-L1 抑制剂
• 非BRAF突变 ATC 的多激酶抑制剂联合免疫治疗
• RET/NTRK/ALK 等罕见靶点精准治疗
• 不可切除 ATC 的转化治疗研究

想获取最新招募信息，您可以：
① 登录“中国临床试验注册中心”或“药物临床试验登记与信息公示平台”或专业招募平台，搜索“甲状腺未分化癌”；② 直接咨询您的主治医生，看所在医院有无合适的临床项目。

最后想和您说几句心里话

医学的进步正把ATC从“绝症”逐渐转变为可“慢病化管理”的疾病。治疗过程中可能会有皮疹、发热、腹泻等反应，但大多数是可控的。关键是要找到有头颈肿瘤多学科团队的医院，在医生严密监护下用药，切勿自行购药尝试。

抗癌路上，您不是孤身一人。抓住基因检测这个“导航仪”，积极寻找精准治疗和临床研究机会，就会多一份希望。愿每一位患者都能等到属于自己的曙光。

参考文献

[1] Cabanillas ME, et al. Anti-Programmed Death Ligand 1 Plus Targeted Therapy in Anaplastic Thyroid Carcinoma: A Nonrandomized Clinical Trial. JAMA Oncol. 2024 Oct 24.

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