提到头颈癌，您可能会感到陌生。它其实是发生在口腔、咽喉、鼻窦等上呼吸消化道的癌症，全球发病率排名第七。2024年，美国就有7万余人确诊。但好消息是，随着医学进步，头颈癌的治疗效果已大幅提升，无论是早期还是晚期，都有了更多“保命又保功能”的选择。

一、早期头颈癌：治愈机会高，先以标准治疗为主

如果肿瘤较小、没有淋巴结转移，通常属于早期头颈癌。标准治疗主要是：

• 手术
• 放疗

这类患者规范治疗后，5年生存率可达70%-90%。
例如：

• 口腔癌、鼻窦癌更常优先考虑手术
• 口咽癌、喉癌常可选择放疗，部分患者也适合微创手术

对大多数早期患者来说，先接受成熟、规范的标准治疗往往是首选。
但如果您担心治疗后说话、吞咽、口干或外观受影响，也可以主动问医生：有没有功能保护更好的新技术或临床研究在招募？

二、局部晚期头颈癌：综合治疗是关键，临床招募价值更大

临床上高达60%的患者确诊时已是局部晚期（肿瘤≥4cm或淋巴结转移）。过去生存率仅25%~60%，但如今的多模态治疗让结局得到了质的飞跃。的治疗可能涉及“手术+术后放化疗”，或直接进行“同步放化疗”（化疗以顺铂为核心）。一项近2万人的汇总分析证实，同步放化疗可比单纯放疗将5年生存率再提高6.5%。尤其幸运的是，HPV阳性口咽癌患者，规范治疗后5年生存率已突破80%。：

1. 手术 + 术后放疗/放化疗

适合部分可切除患者，尤其是一些口腔癌患者。

2. 同步放化疗

很多局部晚期患者会接受这种方案，常用药物是顺铂。

对于这类患者，治疗强度大，副作用也更明显，可能影响：

• 吞咽功能
• 语言功能
• 外观
• 营养状态

也正因为如此，局部晚期患者往往更值得关注临床招募。
目前一些临床研究正在探索：

• 术前免疫治疗
• 术后辅助免疫治疗
• 免疫联合放化疗
• 更精准、毒性更低的放疗方案
• 针对HPV阳性口咽癌的优化治疗

对部分患者来说，参加临床试验不代表“没办法了”，而可能是在标准治疗基础上，争取接触更新的治疗方案。

三、复发或转移性头颈癌：临床招募往往是重要机会

如果头颈癌已经复发且无法根治，或者出现了远处转移，目前一线治疗以免疫治疗为核心，常见方案包括：

• 帕博利珠单抗单药
• 帕博利珠单抗联合含铂化疗

这类患者总体治疗难度较大，中位生存时间通常仍有限。
如果标准方案效果不理想，或者治疗后出现耐药，患者就可以重点关注临床招募，因为这时可能有机会接触到：

• 新一代PD-1/PD-L1药物
• 双免疫联合方案
• 免疫联合靶向治疗
• 针对EGFR、HER2等新靶点药物
• 个体化精准治疗方案

对于晚期患者来说，临床试验常常不是“最后一步”，而是重要的治疗选择之一。

四、哪些头颈癌患者可以主动问医生“有没有临床招募”？

以下几类人群，更适合主动了解：

• 局部晚期，治疗方案复杂的患者
• 复发或转移性头颈癌患者
• 标准治疗效果不理想或出现耐药的患者
• 希望争取新药、新联合方案机会的患者
• HPV相关口咽癌、罕见部位肿瘤或未知原发灶患者

如果您属于以上情况，就诊时可以直接问医生：
“我现在适合参加临床试验吗？”
“医院最近有没有头颈癌临床招募项目？”

五、参加临床招募前，患者最该看什么？

临床试验不是“盲目尝试”，参加前建议重点了解4件事：

1. 自己是否符合入组条件
   比如肿瘤类型、分期、既往治疗情况、体能状态等。
2. 试验药物是替代标准治疗，还是在标准治疗基础上增加新方案
3. 可能带来的获益和风险
   包括副作用、复查频率、交通时间和经济负担。
4. 退出机制是否清楚
   如果不适合继续，能否转回常规治疗。

参考文献

[1] Dunn LA, Ho AL, Pfister DG. Head and Neck Cancer: A Review. JAMA. 2026;335(6):531-541. doi:10.1001/jama.2025.21733

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