很多患者在门诊里都会问一个很直接的问题：“癌症疫苗到底是不是真的？像我这样的晚期肿瘤患者，还有机会用上吗？”
这个问题，现在越来越值得认真回答。

这几年，癌症治疗新进展不断出现，尤其是免疫治疗，让很多人开始看到新的可能。其中，讨论度越来越高的一类，就是癌症疫苗，更准确地说，是靶向治疗性疫苗。它不是预防癌症的疫苗，而是用于已经确诊癌症后的治疗研究，目标是帮助患者的免疫系统更准确地识别和攻击癌细胞。

为什么会盯上TERT？

正常细胞分裂到一定次数后，会慢慢衰老、停止生长，这是身体自带的保护机制。可很多癌细胞不一样，它们像是偷偷打开了“无限续航”模式，而背后一个关键因素，就是端粒酶逆转录酶，也就是TERT。

医学界发现，超过85%的人类癌症中都存在TERT高表达，但正常细胞里它通常并不活跃。也就是说，TERT更像是癌细胞身上的一个“明显标记”。这也是为什么不少研究者认为，TERT靶向疫苗有机会成为癌症免疫治疗的重要方向。

从TERT治疗性癌症疫苗怎么起作用？

可以把它理解成一次“免疫训练”。疫苗中带有与TERT相关的抗原片段，进入体内后，帮助免疫系统“记住”癌细胞的特征，尤其是激活能够杀伤肿瘤的T细胞。

这样，当这些免疫细胞再遇到带有TERT特征的癌细胞时，就更有机会进行识别和攻击。
这类治疗不是直接把肿瘤“打掉”，而是想办法让身体自己更会打。这一点，和传统化疗、放疗的思路并不一样。

那它对患者意味着什么？最现实的意义是：对部分晚期实体瘤患者来说，尤其是一线治疗后病情暂时稳定的人，未来可能多一种维持治疗或联合治疗的新选择。

目前公开数据中，比较受关注的是Vx-001疫苗。在一项发表于《英国癌症杂志》的随机双盲IIb期研究中，221例一线化疗后病情稳定的晚期非小细胞肺癌患者接受评估。结果显示，疫苗组中位总生存期为14.3个月，高于安慰剂组的11.3个月。
更令人关注的是，在产生特异性免疫应答的患者中，获益更明显：中位总生存期达到21.3个月，明显高于无应答者的13.4个月。这说明，TERT癌症疫苗并不是对所有人效果都一样，但对合适人群，可能带来更明显的生存获益。

除了Vx-001，像UV1、UCPVax等TERT肽类疫苗，也在不同癌种中推进临床研究，包括胶质母细胞瘤、乳腺癌及其他晚期实体瘤。有研究中，甚至观察到个别患者获得较长时间的疾病控制。虽然这还不能代表普遍疗效，但至少说明，癌症疫苗治疗新进展不是停留在概念上，而是在一步步走向真实临床。

TERT癌症疫苗安全吗？副作用大吗？

从目前已发表的临床研究来看，这类治疗的整体安全性相对较好。常见不良反应主要包括：

• 注射部位轻微红肿
• 乏力、疲劳
• 轻度恶心

大多数反应相对可耐受，严重不良反应较少见。当然，安全性“较好”不等于“完全没有风险”，也不代表适合所有患者。毕竟，TERT靶向治疗性疫苗仍属于临床研究阶段，是否适合，需要医生根据病情仔细判断。

哪些患者可能有机会参加TERT癌症疫苗临床招募？

通常来说，这类研究更可能面向以下人群：

• 晚期或复发性实体瘤患者
• 一线治疗后病情稳定，考虑维持治疗者
• 肿瘤组织提示TERT表达阳性者
• 符合特定免疫分型要求者，比如部分研究要求HLA-A*0201阳性
• 身体状况、器官功能、既往治疗史符合临床试验标准者

也就是说，并不是“想参加就能参加”，通常需要比较严格的筛选。这其实是对患者负责。临床试验并不是盲目尝试，而是在规范流程中，评估新治疗到底对哪些人有效、是否安全。

如果你或家人正在面对晚期非小细胞肺癌、胶质母细胞瘤、乳腺癌肝转移或其他晚期实体瘤，又恰好处在“标准治疗做完了，下一步怎么选”的阶段，可以主动和主治医生沟通几个问题：

• 我是否符合TERT癌症疫苗临床试验条件？
• 是否需要做TERT表达检测或HLA分型？
• 目前国内有没有相关临床招募项目？
• 和现有治疗相比，参加研究的潜在收益和风险分别是什么？

这一步很重要。因为对一些患者来说，临床招募不是“没办法了才考虑”，而是接触肿瘤治疗新进展的重要途径。尤其在癌症免疫治疗不断发展的今天，规范的临床试验，已经成为很多患者获取新方案的现实机会。

参考文献

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